FORMULAIRE D'INSCRIPTION DES BENINOIS DE L'EXTERIEUR
 
1. CHOIX DU CENTRE DE VOTE
2. RESIDENCE ETRANGERE
Continent : *La ville de votre centre de vote diffère t-elle de votre ville de résidence ? NON OUI
Pays : loading *
Pays de résidence:
Etat de résidence:
Ville de résidence:
Etat : *
Ville : *
Centre de vote : *
 
3. DONNEES DU CITOYEN
Nom : *
Prénoms : *
Sexe : M F *
Date de naissance : Né(e) vers OUI NON
**
Situation matrimoniale :
Profession : *
Lieu de naissance : BENIN AUTRE*
Commune de naissance :
Arrondis. de naissance :
Village de naissance :
Pays de naissance :
 
FILIATION
CONTACTS
Nom du Père : ** Email : **
Prénoms du Père : ** Numéro de Téléphone : **
Nom de la Mère : **  
Prénoms de la Mère : **  
 
Origine du citoyen au Bénin
Avez vous une résidence secondaire au Bénin ? OUI NON
Commune :
Arrondissment :
Village:
 
4. CONTRÔLE ET VALIDATION
Nature de Pièce : *
Référence Pièce : *
Date de délivrance: **
Votre carte consulaire a été renouvelée une fois ?
OUI NON

Entrez le code ci-dessus (*) *.
Je certifie exacte les informations fournies *